1）电极片介绍

　　2）贴片步骤

　　小电极片贴在双侧膈神经最表浅的地方，具体为胸锁乳突肌外缘，中、下1/3的交界处，也就是环状软骨水平。

　　具体操作分为五步：

　　为方便记忆忆，可总结为：

　　一找“窝”，二找“头”，三找“筋”，四找“点”，五“顺路”

　　沿着喉部，找到胸骨上窝。

　　窝旁有2个头，就是锁骨的胸骨端，我们简称“头”。

　　一个手指放“窝”里，一个手指放在“头”上方，让患者向对侧转头，感觉到有根筋在动，这就是胸锁乳突肌。

　　它起于耳后乳突，斜向下行，分叉为2条“腿”，一条“腿”在胸骨上，一条“腿”在锁骨上，我们要找的是内侧胸骨端。

　　第四步 找“点”（重点），找核心作用点。

　　可以通过三种方法确定核心作用点：

　　第一种方法，三分法（最常用）。用四个手指将胸锁乳突肌分为三等分。中、下1/3交界处，就是核心作用点。

　　第二种方法，找环状软骨水平。男性比较好找。喉结最凸起的地方是甲状软骨，下坡后就是环状软骨，此处平移过去，就是核心作用点。

　　第三种方法，在三凹征明显的患者中，很容看到胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端分叉的点，这就是核心作用点。

　　三种方法任选其一即可。

　　找到核心点之后，把头摆正，建议手指不要离开核心点，可用马克笔做个标记。

　　手指放在核心点可以更好地显示胸锁乳突肌的走形，因为我们要顺着肌肉的走形来贴片。

　　“顺路”贴，有三个原则：

　　（1）小电极片内侧缘的中点对准核心点；

　　（2）顺着肌肉的走形；

　　（3）电极片内侧缘贴3毫米左右在肌肉上。

　　注意：2个小电极片应该呈V形，因为肌肉是向内斜行的。如果电极片是垂直的，有可能刺激到颈动脉窦（位于胸锁乳突肌内侧，甲状软骨上缘水平）。

　　

　　大电极片贴在双侧锁骨中线 第二肋间的位置。

　　找到锁骨的胸骨端和肩峰，以此确定锁骨中点，向下四横指，或平对胸骨角水平贴片。这是辅助电极，为了和小电极片形成回路。

　　对于严重心律失常的患者，左侧的大电极片一定要外移，避开心脏的体表投影区。

 

 

体外膈肌起搏器理疗电极（贴片位置）

 

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