心电监护是临床中最常见的操作,监护时间短则几小时,长则数月或更长,而粘附皮肤的电极片外周黏胶部分透气性差,常常会引起接触部位的过敏现象,这是由于刺激引起的接触性皮炎,其临床症状表现:皮肤瘙痒、轻微红斑,较重者出现皮肤破损和渗液。其刺激大小主要取决于刺激物的强度和时间。
在贴电极片时,我们应先评估电极片过敏主要影响因素:患者年龄、皮肤情况,过敏史、既往史、营养状态、监护的时间。
我们怎样预防电极片过敏?
一、消毒护理:在使用电极片前应对其进行全面的消毒,每位患者治疗完成后应消毒一次,应使乙醇(75%)对患者接触部位进行擦拭。
二、及时更换电极片。心电电极的芯头主要成分是银像氯化物,同时为了固定还在连接处涂抹了粘合剂,长时间的粘附,容易对患者皮肤造成外源性刺激,导致皮肤红肿、破溃、水疱等过敏现象。同时,心电电极的使用时间越长,波形就越不清晰,电极黏贴越不牢固。而文献综述,每隔48小时更换一次心电电极最合理,能够降低患者过敏发生率,保证心电监测的效果,并在最大程度上降低治疗成本。
三、3M Cavilon液体敷料使用。3M Cavilon液体敷料是多聚溶液的一种,包含六甲基二硅氧烷、多聚苯甲基硅氧烷及丙烯酸三元聚合物,将该药喷于皮肤表层可迅速变为无色、透气的保护膜,可有效的将一次性电极片内化学物进行隔离,避免其与患者皮肤常见接触,使用一次性电极片的心电监护患者均予以外涂3M Cavilon液体敷料,对患者电极片粘贴部位进行局部外喷处理,每个部位喷洒4次。研究报道中使用3M Cavilon液体敷料可使电极片至皮肤过敏发生率由31.9%降至11.9%,说明3M Cavilon液体敷料能有效预防一次性电极片过敏。
四、炉甘石洗剂的应用。炉甘石洗剂含炉甘石、氧化锌、甘油、樟脑、羧甲基纤维素钠、蒸馏水。炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用,也有较弱的防腐作用。因此炉甘石洗剂有抗炎、收敛、止痒作用。用炉甘石洗剂100ML,嘱患者用温水洗净楷干病变部位后,摇匀药液,用棉签蘸药液涂擦患处,8小时一次,连续三天(或症状消失)。
五、创面液体保护膜“伤口-抹得”的使用。创面液体保护膜“伤口-抹得”是一种新型生物材料,通过高科技技术合成液态敷料基质,涂抹后能在创面快速形成一层有防水且透气的保护膜,具有弹性和张力,封闭牢固又不易损伤皮肤,不影响患者任何运动。每天使用聚维酮碘消毒过敏处后,将创面液体保护膜“伤口-抹得”以出口处为中心,直接均匀涂于过敏处,厚约1 cm,直径5cm左右,每天一次。
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